血栓形成，即血凝塊形成，可以阻塞動(dòng)脈或靜脈血流，可以發(fā)生在任何年齡、任何時(shí)間。血栓形成是全球前三位的致死性心血管病——心臟病、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥（VTE）的共同發(fā)病機(jī)制。

　　一般來說，長(zhǎng)期臥床、肢體制動(dòng)、大手術(shù)或創(chuàng)傷后、晚期腫瘤或有明顯VTE家族史等均是VTE的危險(xiǎn)因素。如果出現(xiàn)下肢的突然疼痛、腫脹、活動(dòng)后加重；有的可見小腿淺靜脈的擴(kuò)張或顯露，嚴(yán)重者可伴有體溫升高、心率加快，皮膚蒼白甚至呈青紫色或者有不能解釋的氣短、胸痛、呼吸急促都提示可能發(fā)生了VTE。如果發(fā)生以上癥狀，要及時(shí)尋求醫(yī)生幫助。對(duì)有危險(xiǎn)因素但未發(fā)生VTE的患者，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行VTE的預(yù)防，將疾病的危害降到最低。醫(yī)院骨科、呼吸科、心內(nèi)科、老年科、血管外科、婦產(chǎn)科、普通外科等各個(gè)科室從自己專業(yè)出發(fā)對(duì)血栓的危害做了分析。

 

　　1、骨科

　　骨科大手術(shù)（髖膝關(guān)節(jié)置換和髖部骨折）由于手術(shù)以及患者需要制動(dòng)燈因素是有明確的預(yù)防指征的手術(shù)類型，國(guó)內(nèi)外指南均明確對(duì)這部分病人提出預(yù)防推薦，而其他的骨科手術(shù)，由于患者病情多樣，可能合并多種深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素，要及時(shí)進(jìn)行篩查和VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，大部分創(chuàng)傷骨科的患者在深靜脈血栓形成時(shí)可能沒有典型癥狀，骨科醫(yī)生千萬不可掉以輕心。及時(shí)、有效、規(guī)范的預(yù)防，不但可以減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量，還可降低治療費(fèi)用。在臨床實(shí)踐中，需建立正確的醫(yī)患合作模式，讓患者了解深靜脈血栓的危害，主動(dòng)配合進(jìn)行肢體活動(dòng)，才能最大程度降低發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　2、呼吸科

　　肺血栓栓塞癥已成為重要的醫(yī)療保健問題，致死率高，要及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行診斷。肺血栓栓塞癥臨床上漏診與誤診情況嚴(yán)重。肺血栓栓塞癥的臨床癥狀多樣，不同病例常有不同的癥狀組合，但均缺乏特異性。肺血栓栓塞癥要根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的治療方案，應(yīng)迅速準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)度分層，再制定相應(yīng)的治療策略，進(jìn)行規(guī)范化診治。對(duì)存在肺血栓栓塞癥危險(xiǎn)因素的病例，應(yīng)記住預(yù)防永遠(yuǎn)大于治療。

 

　　3、心血管內(nèi)科

　　動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成是影響心、腦血管和外周動(dòng)脈的全身系統(tǒng)性疾病，要注重各學(xué)科間的交流與合作，有效控制血栓形成的危險(xiǎn)因素，要將更多的血栓性疾病扼殺在萌芽中。盡早、充分、有效的抗栓治療對(duì)于降低心血管疾病復(fù)發(fā)、改善疾病預(yù)后意義重大。加強(qiáng)公眾教育，提高抗栓治療的依從性，從而降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一直是我們心內(nèi)科醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。

　　相對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成，心血管患者的靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)更容易被忽視，事實(shí)上，肺栓塞已經(jīng)成為住院心血管患者第三位致死因素，此外，動(dòng)脈血栓和靜脈血栓的許多危險(xiǎn)因素是共通的，因此住院的心血管疾病患者也是VTE的高危人群，正視VTE風(fēng)險(xiǎn)在心內(nèi)科刻不容緩。

 

　　4、婦產(chǎn)科

　　婦產(chǎn)科患者常常合并有更多的血栓危險(xiǎn)因素，包括激素治療和應(yīng)用口服避孕藥，以及妊娠及產(chǎn)褥期狀態(tài)，所以，婦產(chǎn)科患者要提高警惕，及時(shí)分辨出高危的患者。根據(jù)不同的危險(xiǎn)因素分層，制定個(gè)體化的血栓預(yù)防方案。

 

　　5、普外科

　　開腹和盆腔手術(shù)本身就是VTE的高危因素，另外由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床或合并腫瘤等其他危險(xiǎn)因素，更加劇了深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床工作中，應(yīng)積極對(duì)患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)中高危患者采取及時(shí)、規(guī)范的預(yù)防措施，另外需要特別觀察患者的下肢癥狀，及時(shí)診斷深靜脈血栓，給予有效、規(guī)范的治療，才能使患者最大獲益。

 

　　6、血管外科

　　血管外科是血栓疾病高發(fā)的科室，對(duì)于大眾來說，有三個(gè)方面可以預(yù)防靜脈血栓的形成。一是運(yùn)動(dòng)起來，預(yù)防血栓；二是控制“三高”；三是出現(xiàn)癥狀要及時(shí)治療，只有這樣才能有效的保障。