注意排除膽囊結(jié)石假象
發(fā)布: 2006-11-30 00:00:00 作者: yangping 來(lái)源:

臨床上偶爾會(huì)遇到這樣的現(xiàn)象:一些使用了頭孢曲松鈉(一種消炎藥物,通用名:羅氏芬、菌必治)的病人,在進(jìn)行腹部B超檢查時(shí),膽囊超聲圖顯示膽囊內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影的聲像圖改變(是一種典型的膽囊結(jié)石的超聲影像),被診斷為“膽囊結(jié)石”。但是隨著頭孢曲松鈉治療的結(jié)束或終止用藥10~30天,再次復(fù)查B超又會(huì)發(fā)現(xiàn)膽囊是正常的,“結(jié)石”神奇地消失了。
這是什么原因呢?原來(lái)頭孢曲松鈉是隨肝臟分泌的膽汁一起排出。頭孢曲松鈉溶解在膽汁中,
膽汁在膽囊內(nèi)濃縮,頭孢曲松鈉在膽汁中的濃度增高,超過(guò)飽和度后,頭孢曲松鈉鹽沉積在膽囊內(nèi),形成團(tuán)塊膠凍樣物質(zhì),B超檢查時(shí)表現(xiàn)為膽囊結(jié)石樣影像。然而停藥后,膽汁中的頭孢曲松鈉的濃度逐漸下降,頭孢曲松鈉鹽再溶解在膽汁中,逐步隨膽汁從膽囊內(nèi)經(jīng)過(guò)膽總管排入腸道,所以“結(jié)石”影也就逐漸消失了。
B超檢查中發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石病人時(shí),尤其是原來(lái)沒(méi)有膽囊結(jié)石病史的住院病人如果發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石,應(yīng)該注意詢問(wèn)病人近期是否使用過(guò)頭孢曲松鈉等藥物。如果使用了,就應(yīng)該注意觀察,耐心跟病人解釋,并提醒臨床醫(yī)生,待停藥后10~30天再?gòu)?fù)查,以避免因?yàn)殄e(cuò)誤的B超報(bào)告而造成不必要的手術(shù)創(chuàng)傷,同時(shí)也可減少病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床醫(yī)生和病人都應(yīng)該注意因藥物引起的短暫“膽囊結(jié)石”假象。
這是什么原因呢?原來(lái)頭孢曲松鈉是隨肝臟分泌的膽汁一起排出。頭孢曲松鈉溶解在膽汁中,
膽汁在膽囊內(nèi)濃縮,頭孢曲松鈉在膽汁中的濃度增高,超過(guò)飽和度后,頭孢曲松鈉鹽沉積在膽囊內(nèi),形成團(tuán)塊膠凍樣物質(zhì),B超檢查時(shí)表現(xiàn)為膽囊結(jié)石樣影像。然而停藥后,膽汁中的頭孢曲松鈉的濃度逐漸下降,頭孢曲松鈉鹽再溶解在膽汁中,逐步隨膽汁從膽囊內(nèi)經(jīng)過(guò)膽總管排入腸道,所以“結(jié)石”影也就逐漸消失了。
B超檢查中發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石病人時(shí),尤其是原來(lái)沒(méi)有膽囊結(jié)石病史的住院病人如果發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石,應(yīng)該注意詢問(wèn)病人近期是否使用過(guò)頭孢曲松鈉等藥物。如果使用了,就應(yīng)該注意觀察,耐心跟病人解釋,并提醒臨床醫(yī)生,待停藥后10~30天再?gòu)?fù)查,以避免因?yàn)殄e(cuò)誤的B超報(bào)告而造成不必要的手術(shù)創(chuàng)傷,同時(shí)也可減少病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床醫(yī)生和病人都應(yīng)該注意因藥物引起的短暫“膽囊結(jié)石”假象。
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